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婦人指關節腫痛如「香腸」 竟是乾癬性關節炎

婦人指關節腫痛如「香腸」 竟是乾癬性關節炎

患者罹患乾癬性關節炎,除皮膚症狀外,雙手關節都會感到僵硬和緊繃,甚至出現「香腸指(趾)」情況。(臺中醫院提供/張妍溱臺中傳真)

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56歲陳女士是家庭主婦,有長達20年的乾癬病史,在頭皮、軀幹和四肢會反覆出現紅斑及脫屑的情形,近期皮膚病竈變多且伴隨搔癢,經皮膚科醫師診斷髮現,陳女罹患乾癬性關節炎,除皮膚症狀外,雙手關節都會感到僵硬和緊繃,轉介到免疫風溼科,定期接受外用藥膏及免疫調節劑治療,大幅改善。

衛生福利部臺中醫院免疫風溼科醫師鄭硯寧說,經過詳細的病史詢問及理學檢查後,發現陳女士雙手多處的掌指關節有腫脹和疼痛的情形,且伴有足底筋膜炎的病史。平時有症狀會使用一些外用藥膏,經抽血檢查排除關節發炎,轉介到免疫風溼科,確診爲乾癬性關節炎。。

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醫師鄭硯寧指出,乾癬性關節炎是一種慢性發炎性關節炎,臨牀表現多以手指關節及下背疼痛開始,也常發生着骨點病變,如阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎,或是手指腳趾發炎腫痛,而出現「香腸指(趾)」等。

鄭硯寧說,乾癬是一種常見的發炎性皮膚病,可影響身體任何一處的皮膚,也可能影響指甲,造成指甲增厚、甲牀分離等。但關節炎與乾癬不一定會同時發生,大部分的病人會先出現皮膚的病竈,平均10年後纔會產生關節炎。但若病竈只出現在頭皮、肚臍或指間等部位,因不易察覺而造成診斷上的困難。

醫師吳家華指出,典型的乾癬會呈現邊界清楚的紅斑上附着銀白色的脫屑,並在受傷的地方誘發出新的病竈。臨牀上乾癬病患中約有10至30%機率會合並出現乾癬性關節炎,且乾癬病竈面積越大,罹患關節炎的機率就越高。

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鄭硯寧說,仍然會有約20%的患者關節炎發作在皮膚病變之前,這時更需仔細地釐清有無干癬的家族病史、指甲有無病變、是否曾發生香腸指(趾),再配合抽血和X光檢查才能正確的診斷。由於乾癬性關節炎不只會造成關節腫痛不適,持續的發炎也會使得關節遭到破壞甚至變形,進而影響日常生活功能甚至殘障。

吳家華說,臺中醫院皮膚科與免疫風溼科合作,除根據病患乾癬型態來使用藥物、照光或生物製劑等療法外,針對每位乾癬患者都會詢問及檢查有無關節炎,或是利用簡單的問卷,如PEST和EARP讓患者們填寫,如果分數有達標,就會轉診免疫風溼科安排進一步檢查與治療。

鄭硯寧呼籲,乾癬的病患應隨時注意是否有關節的症狀,若有症狀應儘速就醫並接受治療,除了可以改善關節與皮膚的症狀外,也可以預防關節的變形。

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